Estrias: Tipos e Como Tirar com Tratamentos

As estrias, também chamadas striae distensae, são alterações lineares da pele que surgem quando a derme sofre uma distensão superior à sua capacidade de adaptação.

Este processo está associado a alterações na organização das estruturas que dão resistência e elasticidade à pele, nomeadamente o colagénio, a elastina e outros componentes da matriz extracelular.

Visualmente, apresentam-se como linhas paralelas ou ligeiramente onduladas. Podem começar por ter uma cor avermelhada ou arroxeada e tornar-se progressivamente mais claras.

São alterações semelhantes a cicatrizes atróficas e não representam, por si só, uma doença. No entanto, um aparecimento muito súbito, extenso ou sem causa aparente pode justificar avaliação médica.

A classificação mais útil tem em conta a fase de evolução e a cor das marcas.

As estrias vermelhas, também designadas estrias rubras, são mais recentes. Podem apresentar uma tonalidade rosa, vermelha ou arroxeada e ainda possuem maior vascularização.

As estrias roxas enquadram-se habitualmente nesta fase inicial. A tonalidade pode variar de acordo com o tom de pele, a vascularização local e a evolução da lesão.

Já as estrias brancas, ou estrias albas, são mais maduras. Tornam-se claras, menos vascularizadas e muitas vezes mais deprimidas em relação à pele envolvente. Por serem mais antigas, tendem a exigir uma abordagem mais prolongada.

Não existe uma única causa. As estrias resultam da combinação entre tensão mecânica sobre a pele, fatores hormonais e predisposição individual.

São particularmente frequentes durante períodos de crescimento rápido na adolescência, gravidez, aumento ou perda rápida de peso e aumento acentuado de massa muscular.

A predisposição genética também pode influenciar a forma como a pele responde ao estiramento.

O uso prolongado de corticosteroides pode aumentar o risco. Mais raramente, estrias muito extensas podem acompanhar determinadas alterações hormonais ou doenças sistémicas.

Quando surgem sem uma explicação evidente, é aconselhável obter uma avaliação clínica antes de iniciar qualquer procedimento estético.

Sim. Existem diferentes opções para melhorar a aparência das estrias, mas o tratamento deve ser encarado como um processo de atenuação e remodelação e não como uma forma de garantir o desaparecimento completo das marcas.

A resposta depende da fase da estria, profundidade, localização, qualidade da pele, fototipo e resposta biológica individual.

Uma revisão sistemática recente da literatura concluiu precisamente que não existe atualmente um único tratamento que possa ser considerado superior em todos os casos. Lasers, radiofrequência, microagulhamento, tratamentos injetáveis e protocolos combinados apresentam resultados variáveis e devem ser selecionados de acordo com as características de cada pessoa.

Na Ousia Clinic, o tratamento de estrias é definido após avaliação da lesão e da pele envolvente.

A principal diferença encontra-se na fase de evolução.

As estrias vermelhas são mais recentes e apresentam maior vascularização. Por este motivo, podem apresentar uma resposta mais favorável a determinadas intervenções quando tratadas precocemente.

As estrias brancas já passaram por um processo de maturação. A pele nessa área tende a ser mais clara e atrófica, tornando o tratamento mais exigente.

Isto não significa que as estrias brancas não possam melhorar. Significa que a remodelação do tecido tende a ser mais lenta e progressiva.

As estrias podem surgir praticamente em qualquer zona sujeita a distensão.

Na adolescência, são frequentes nas costas, coxas, glúteos e região mamária. Durante a gravidez, aparecem sobretudo no abdómen e mamas. Também podem desenvolver-se nos braços, pernas, ancas e flancos depois de alterações rápidas do volume corporal.

A localização deve ser considerada na escolha do tratamento, porque a espessura da pele e a tolerância aos procedimentos variam entre zonas.

Não existe um melhor tratamento para estrias aplicável a todas as pessoas. A estratégia deve ser escolhida em função da cor, profundidade, relevo, antiguidade das estrias, fototipo e qualidade global da pele.

Em muitos casos, a abordagem mais interessante consiste em trabalhar diferentes componentes da estria através de tecnologias ou procedimentos complementares.

Laser Fotona Nd nas estrias vermelhas

Nas estrias vermelhas, a utilização do laser Fotona Nd pode ser considerada para atuar sobre a componente vascular e inflamatória associada à fase mais recente da estria.

Um estudo clínico com laser Nd de 1064 nm em estrias rubras demonstrou melhoria clínica das lesões tratadas, sustentando a sua utilização como uma das alternativas terapêuticas nesta fase.

O objetivo não é apenas reduzir a vermelhidão. A estratégia deve considerar simultaneamente a evolução estrutural da estria e a necessidade de estimular uma reparação cutânea mais organizada.

Laser Fotona Er para melhorar o relevo das estrias

O laser Er pode ter um papel diferente. Neste caso, o foco encontra-se sobretudo na renovação e remodelação da superfície cutânea, ajudando a trabalhar o relevo, a textura e o aspeto atrófico das estrias.

Ao contrário de uma abordagem direcionada essencialmente para a cor, o Er pode ser considerado independentemente de a estria ser vermelha ou branca quando existe indicação para melhorar a irregularidade da pele.

Estudos com Er de 2940 nm observaram melhorias na aparência das estrias, na elasticidade e na espessura dérmica após tratamento.

Na tecnologia Fotona SP Dynamis, a escolha do comprimento de onda e dos parâmetros deve ser personalizada de acordo com o objetivo terapêutico.

Microagulhamento

O microagulhamento cria microlesões controladas que desencadeiam mecanismos naturais de reparação e remodelação cutânea, estimulando a produção de colagénio.

Pode ser utilizado isoladamente ou integrado num protocolo combinado, de acordo com as características das estrias.

Radiofrequência com Microagulhamento

A radiofrequência com microagulhamento associa a ação das microagulhas à libertação controlada de energia em profundidade.

O objetivo é estimular a remodelação dérmica e a produção de colagénio, podendo ser particularmente interessante quando existe alteração do relevo e da qualidade da pele.

Mesoterapia Associada ao Microagulhamento

A mesoterapia específica para estrias pode integrar uma estratégia combinada, nomeadamente em associação com microagulhamento ou radiofrequência com microagulhamento.

Neste contexto, a combinação procura complementar o estímulo mecânico ou térmico realizado sobre a pele e atuar sobre a qualidade do tecido através de um protocolo selecionado de acordo com as necessidades individuais.

Não existe, contudo, uma combinação universal. O tipo de produto utilizado, a profundidade e a sequência dos procedimentos devem ser definidos após avaliação clínica.

Bioestimuladores de Colagénio

Os bioestimuladores de colagénio podem ser considerados como uma abordagem indireta ao tratamento das estrias.

Em vez de atuarem especificamente sobre a cor ou o relevo de cada estria, procuram melhorar a qualidade global da pele e estimular a produção de colagénio no tecido subjacente.

Podem, por isso, complementar outros tratamentos quando existe indicação para melhorar a firmeza, estrutura e qualidade cutânea.

Em algumas pessoas, sim. Uma mesma estria pode apresentar simultaneamente alteração de cor, componente inflamatória, depressão, perda de elasticidade e alterações da qualidade da pele.

Por isso, diferentes tratamentos podem desempenhar funções complementares dentro do mesmo plano. O Fotona Nd pode ser utilizado para trabalhar a componente inflamatória associada às estrias vermelhas, enquanto o Er pode atuar sobretudo sobre o relevo e a textura.

O microagulhamento ou a radiofrequência com microagulhamento podem ser utilizados para promover remodelação dérmica. A mesoterapia pode complementar estes procedimentos e os bioestimuladores podem contribuir, de forma indireta, para melhorar a qualidade da pele e o colagénio subjacente.

A combinação não significa necessariamente realizar todos estes tratamentos. O objetivo é selecionar apenas as abordagens que fazem sentido para as características de cada caso.

A melhoria das estrias não é imediata.

Mesmo quando o procedimento desencadeia uma resposta logo após a sessão, a produção e reorganização do colagénio decorrem ao longo de várias semanas ou meses.

Algumas pessoas começam a observar alterações depois das primeiras sessões. Noutras, sobretudo perante estrias brancas antigas, a evolução pode ser mais lenta.

O tempo necessário depende da técnica utilizada, resposta biológica, extensão da área e intervalo entre tratamentos.

A escolha deve começar pela avaliação das características das estrias e não simplesmente pelo nome de um equipamento.

É importante considerar o tom de pele, presença de bronzeado, tendência para alterações de pigmentação, antecedentes de cicatrização, medicação, gravidez ou amamentação, doenças cutâneas e tratamentos anteriores.

Esta análise permite decidir se faz mais sentido recorrer a microagulhamento, radiofrequência, laser, PRP ou combinar diferentes técnicas.

Tal como acontece noutros procedimentos de Medicina Estética, a indicação deve ser personalizada.

Não existe um número fixo de sessões aplicável a todas as pessoas.

Estrias recentes e superficiais podem responder de forma diferente de estrias brancas, largas e antigas. A tecnologia utilizada também influencia a frequência e o espaçamento do plano.

O número de sessões deve, por isso, ser definido depois da avaliação e ajustado de acordo com a evolução observada.

Uma estria já formada não desaparece e reaparece exatamente da mesma forma. O tratamento procura remodelar a lesão existente.

No entanto, podem desenvolver-se novas estrias se a pele voltar a ser submetida a alterações rápidas de volume, como gravidez, crescimento, aumento de peso ou ganho acentuado de massa muscular.

Manter o peso relativamente estável, hidratar a pele e protegê-la da exposição solar excessiva são cuidados importantes para preservar a qualidade cutânea. Ainda assim, nenhum creme para as estrias consegue garantir a sua prevenção total.

As estrias não são todas iguais e, por isso, também não devem ser tratadas da mesma forma.

Nas estrias vermelhas, o laser Fotona Nd pode ser uma alternativa para trabalhar a componente vascular e inflamatória. O Er pode ser utilizado para melhorar o relevo e a textura da estria, independentemente da sua cor, quando existe indicação clínica.

Microagulhamento, radiofrequência com microagulhamento e mesoterapia podem integrar protocolos combinados, enquanto os bioestimuladores podem contribuir de forma indireta para melhorar a qualidade da pele e estimular o colagénio subjacente.

O objetivo não é prometer que uma estria desaparece, mas perceber quais das suas características podem efetivamente ser melhoradas e selecionar os tratamentos adequados para esse objetivo.

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